湖南法治报讯（通讯员 李昌春）今年以来，道县持续深化医药卫生体制改革，以紧密型县域医共体建设为核心的一系列改革举措落地见效，县域内医疗服务能力显著提升，群众就医体验得到实质性改善，“看病难、看病贵”问题得到进一步缓解，为纵深推进健康道县建设注入强劲动力。
整合资源强基层，优质医疗下沉惠民。为打破医疗资源分布不均的壁垒，道县全面推进紧密型县域医共体建设，组建以县人民医院、县中医医院为牵头单位的医共体，将全县24家基层医疗卫生机构纳入医共体体系，实现有机整合。同时，精心选派24名帮扶团队长担任基层卫生院业务副院长，通过“传帮带”的方式直接带动基层医疗服务水平提升，推动优质医疗资源向基层扩容下沉。据统计，今年1—7月，两家医共体牵头单位充分发挥技术优势，组织专家团队赴基层开展巡回医疗140余次，为基层群众提供疾病诊疗、健康咨询等服务，累计惠及百姓4.5万余人。在优质医疗资源的强力支撑下，全县基层就诊率大幅提升，达到74.57%，越来越多的群众在家门口就能享受到高质量的医疗服务，“小病不出乡”的目标逐步成为现实。
健全机制畅通道，分级诊疗有序推进。构建科学高效的分级诊疗体系是医改的关键环节。道县先后出台《医共体分级诊疗制度》《双向转诊制度及流程》，进一步规范转诊标准与流程，打通上下转诊“绿色通道”，推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新格局。在制度保障下，全县双向转诊工作成效显著。今年1—7月，乡镇卫生院上转患者4109人次，同比上升13.2%，有效解决了基层疑难重症患者的就医需求；医共体总院下转患者249人次，同比上升17.3%，让康复期患者能够回到基层接受后续治疗和康复指导，实现医疗资源的高效利用，分级诊疗的 “双向流动”良性循环逐步形成。
远程诊疗破时空，创新服务减负担。为破解基层医疗机构“看病远、诊断难”的困境，道县大力推进远程诊疗服务网络建设，目前，24家医共体分院远程会诊中心系统软件已全部配置完毕，实现远程诊疗服务全覆盖。今年1—7月，远程诊断中心累计为基层医疗机构提供远程诊断19438人次，其中远程心电诊断8567人次、远程影像诊断10782人次、疑难会诊31人次、病理诊断58人次，通过“互联网+医疗”的模式，让基层群众足不出乡就能享受到县级医院的精准诊断服务。不仅如此，寿雁镇分院与医共体总院积极探索服务新模式，签订大型设备共享协议，创新建立“集中送检”机制，有效避免了基层医疗机构重复购置大型设备造成的资源浪费，大幅降低了群众的检查费用，切实减轻了群众就医负担，让改革红利真正惠及百姓。
优化保障提效能，医防融合守健康。在提升医疗服务能力的同时，道县同步推进医药保障与公共卫生体系建设，全方位守护群众健康。一方面，建成县域集中审方中心和医共体中心药房，实现药品统一管理、规范调配，慢性病用药基层计划性供给覆盖签约患者率达100%，慢特病用药目录城乡统一，门诊购药直接结算率达100%，让群众用药更便捷、更安心。此外，深化医保支付方式改革，实行DIP付费的公立医院已达27家，进一步规范医疗服务行为，提升医保基金使用效率。另一方面，着力强化公共卫生体系建设，建立“医防融合”机制，在公立医疗机构全面设立公共卫生科，并赋予公卫医师处方权，推动高血压、糖尿病等慢性病“防、治、管”一体化服务。目前，全县基层医疗机构公卫服务项目满意度高达95.4%，公共卫生服务的质量和群众认可度显著提升。
改革成效看得见，群众获得感再提升。随着紧密型县域医共体的高效运营，道县医改成效逐步显现，各项核心指标持续优化，群众就医获得感、幸福感、安全感不断增强。数据显示，两家医共体牵头医院药品收入占比从22.2% 降至 20.6%，百元医疗收入消耗的卫生材料费从19.4%降至18.7%，医疗费用不合理增长得到有效控制；门（急）诊次均费用从 223.54元降至214.11元，出院患者次均费用从6351.31元降至6102.74 元，群众就医负担明显减轻。与此同时，基层诊疗人次占比从69.35% 提高到77.08%，县域内住院率同比提高9.37%，医疗资源下沉效果显著；住院患者综合满意度达95%，较改革前提升15个百分点，群众对医疗服务的认可度大幅提高。
道县卫健局负责人表示，下一步，将不断完善紧密型县域医共体运行机制，进一步提升县域医疗服务能力和公共卫生服务水平，让更多优质医疗资源惠及广大老百姓，不断满足人民群众日益增长的卫生健康需求。
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来源：湖南法治报
